Отправлено: 19.06.09 21:38. Заголовок: При одновременном лечении туберкулеза токсичность препарата ставудин увеличивается в семь раз

При одновременном лечении туберкулеза токсичность препарата ставудин увеличивается в семь раз

При одновременном лечении туберкулеза токсичность препарата ставудин увеличивается в семь разЕсли пациенты с ВИЧ, получающие лечение туберкулеза, начинают прием антиретровирусной терапии, которая включает препарат d4T (ставудин, Зерит), то риск побочных эффектов в течение первых двух месяцев приема терапии для них будет выше в семь раз. Об этом говорится в результатах исследования американских и южноафриканских ученых, сообщает Aidsmap.com. По словам авторов исследования, все пациенты с туберкулезом должно проходить обследование на периферическую нейропатию до начала антиретровирусной терапии, и если есть альтернативы ставудину, то следует назначать их.
В богатых странах сейчас очень редко применяется ставудин, но в беднейших странах этот препарат является нормой при назначении терапии против ВИЧ первой линии. Однако ставудин имеет несколько возможных побочных эффектов, которые могут быть очень серьезными, к ним относятся: молочный ацидоз, периферическая нейропатия и липоатрофия. Молочный ацидоз может быть смертельно опасным, если его первые симптомы не были распознаны, и он требует обязательной отмены препарата. Препарат также может ухудшить поражение периферических нервов, связанное с ВИЧ, что может привести к сильным болям в ногах.
Подробнее...
Многие люди, которые начинают лечение туберкулеза, также нуждаются в антиретровирусной терапии, которая назначается либо одновременно с противотуберкулезными препаратами, либо сразу после завершения их приема. В ЮАР как минимум 20% людей с ВИЧ, которые начинают прием терапии против туберкулеза, также нуждаются в терапии против ВИЧ. Однако лечение туберкулеза включает изониазид – препарат, который тоже потенциально может привести к периферической нейропатии.
Данное исследование было проведено среди 7066 пациентов, которые начали принимать терапию со ставудином, из них 1845 пациентов принимали терапию против активного туберкулеза. Из них 17,3% пациентов сменили режим антиретровирусной терапии, 69% из них заменили только ставудин. Среди тех, кто отказался только от ставудина, 43% сделали это из-за периферической нейропатии, 24% из-за липодистрофии и 20% из-за молочного ацидоза или гиперлактоемии. При этом одновременное лечение туберкулеза повышало вероятность замены ставудина в течение первых двух месяцев в семь раз.
Авторы исследования предполагают, что сочетание ставудина и препаратов против туберкулеза может быть связано с серьезной периферической нейропатией. Риск ее может быть даже занижен в данном исследовании, так как в нем пациенты получали витамин В6 в дополнение к противотуберкулезным препаратам, чтобы снизить риск нейропатии. В случае нейропатической боли многие пациенты получили амитриптилин. Без вмешательств против нейропатии люди наверняка отказывались бы от ставудина чаще. Ученые рекомендуют альтернативы ставудину при лечении туберкулеза, а если они недоступны – тщательное обследование на предмет периферической нейропатии перед началом лечения.
POZ.ru