Отправлено: 30.04.09 20:31. Заголовок: Препараты против ВИЧ.

Препарат против ВИЧ оказался несовместим с препаратом против туберкулеза


Препарат против ВИЧ оказался несовместим с препаратом против туберкулезаОдновременный прием противотуберкулезного препарата рифампин и ингибиторов протеазы для лечения ВИЧ – атазанавира (Реятаз) и ритонавира (Норвир) - может быть токсичным для печени и вызывать серьезные побочные эффекты в пищеварительном тракте у пациентов с ВИЧ и туберкулезом. Об этом говорится в результатах недавнего исследования, которое определило подобные побочные эффекты, если люди начинали принимать рифампин до приема ингибиторов протеазы, сообщает Reuters.
«Рифампин является одним из краеугольных камней в лечении туберкулеза, но он подавляет цитохром печени P4503A, что влияет уровень ингибиторов протеазы против ВИЧ в крови», - отмечает доктор Дэвид В. Хасс (David W. Hass), один из авторов исследования. – «Туберкулез до сих пор широко распространен среди людей, живущих с ВИЧ, и все исследования в этой области имеют большое значение».
Хасс и его коллеги исследовали взаимодействие рифампина, ритонавира и атазанавира у 14 здоровых ВИЧ-отрицательных добровольцев. Исследование включало три периода. Во время первого периода участники получали по 600 мг рифампина каждые 24 часа в течение восьми дней. В течение второго периода они продолжали прием рифампина с 300 мг атазанавира и 100 мг ритонавира каждые 12 месяцев как минимум в течение 11 дней. В течение третьего периода дозировка атазанавира увеличивалась до 400 мг каждые 12 часов.
Все участники хорошо переносили рифампин во время первого периода. Тем не менее, при приеме атазанавира с ритонавиром у трех участников началась рвота и повысился уровень фермента печени трансаминазы в крови. После этого исследование было прекращено. Похожие данные были получены в двух предыдущих исследованиях с ингибиторами протеазы, отмечают исследователи.
POZ.ru

 Отправлено: 30.04.09 20:38. Заголовок: Препарат тенофовир (..

Препарат тенофовир (Виреад) эффективен против гепатита В у людей, живущих с ВИЧ

Препарат тенофовир (Виреад) эффективен против гепатита В у людей, живущих с ВИЧЕсли люди с ВИЧ и гепатитом В принимают терапию против ВИЧ, которая содержит антиретровирусный препарат тенофовир (Виреад, также входит в состав препаратов Трувада и Атрипла), то у большинства из них вирусная нагрузка гепатита В становится неопределяемой. Об этом говорилось в презентации, представленной на шестнадцатой Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, которая прошла на прошлой неделе в Монреале, сообщает Aidsmap.com.
Тенофовир, а также ламивудин (Эпивир) и эмтрицитабин (Эмтрива), относятся к препаратам «двойного действия» - они эффективны и против ВИЧ, и против гепатита В. Однако если человек, живущий с ВИЧ, будет принимать только один такой препарат, то очень скоро вирус может стать устойчивым, то есть резистентным к его действию. Резистентность к тенофовиру образуется очень медленно, но на всякий случай людям с ВИЧ и гепатитом В рекомендуется принимать комбинированную антиретровирусную терапию с двумя препаратами с действием против гепатита.
Группа французских ученых наблюдала за гепатитом В и резистентностью у людей с ВИЧ и гепатитом В, которые длительное время принимали тенофовир. Всего в исследовании участвовали 165 пациентов. Все они начали принимать антиретровирусную терапию для лечения ВИЧ, в состав которой входил тенофовир.
Исследование показало, что тенофовир приводит к значительному улучшению работы печени. У участников, принимавших тенофовир, значительно уменьшился уровень ферментов печени АЛТ и АСТ в крови. Изменений в функциях почек у участников замечено не было (у некоторых людей тенофовир негативно влияет на почки).
В среднем, в течение восьми месяцев приема тенофовира вирусная нагрузка гепатита В становилась неопределяемой. На конец исследования у подавляющего большинства участников (90%) вирусная нагрузка гепатита В стала и оставалась неопределяемой. У большинства из них гепатит В не определялся даже самыми чувствительными тестами.
Примерно у 10% пациентов не было устойчивого ответа против гепатита В, из них только трое (2%) вообще не реагировали на лечение тенофовиром. У шести пациентов вирусная нагрузка начала расти через какое-то время. У еще восьми пациентов вирусная нагрузка гепатита В то росла, то снова становилась неопределяемой. Оказалось, что у большинства этих людей уровень тенофовира в крови был ниже необходимого, вероятно, из-за неправильного приема терапии.
При адекватном уровне препарата в крови, вероятность, что вирусная нагрузка гепатита В станет и останется неопределяемой составляет более 98%. Авторы исследования пришли к выводу, что тенофовир быстро и очень эффективно действует на гепатит В у людей с ВИЧ.
POZ.ru

 Отправлено: 30.04.09 20:42. Заголовок: Опрос определил, ка..

Опрос определил, какие препараты против ВИЧ врачи считают наилучшими

Опрос определил, какие препараты против ВИЧ врачи считают наилучшими
Независимая исследовательская организация «Decision Resources», которая специализируется на сборе информации для потребителей в области фармакологии и медицины, провела опрос среди американских и европейских инфекционистов, которые занимаются лечением людей с ВИЧ, сообщает Medical News Today. Опрос показал, что врачи считают самым важным качеством антиретровирусных препаратов способность быстро снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, и в основном руководствуются именно этим показателем при назначении лечения.
Специалисты, проводившие опрос, показали, что врачи демонстрировали очень высокую степень удовлетворенности такими препаратами как Атрипла компаний Gilead и Bristol Myers Squibb и Исентресс компании Мерк.
Исентресс – это новый препарат, который блокирует рецепторы CCR5 на поверхности клеток CD4, которые необходимы для проникновения ВИЧ в клетки. Он принимается один раз в день и в данном опросе он получил максимальный балл по оценкам врачей. Сейчас в США его назначают в 18% случаев, а в Европе – в 30% случаев, согласно данным опроса.
В 2008 году «Decision Resources» определила, что самая популярная среди врачей комбинация препаратов – это Исентресс и комбинированный препарат Трувада. Эксперты предсказывают, что Исентресс и Трувада останутся «золотым стандартом» в лечении ВИЧ до 2017 года. Это не значит, что эти препараты безопасны или эффективны для каждого конкретного пациента, которому они могут и не подойти по индивидуальным причинам. Это значит, что в среднем они чаще оказываются наиболее безопасными и действенными препаратами, по мнению лечащих врачей.
Опрошенные врачи поставили самые «высокие оценки» Исентрессу с Трувадой, как наиболее безопасному режиму антиретровирусной терапии. Более того, врачи считают, что Исентресс незаменим для людей с резистентностью, то есть с устойчивостью вируса к другим препаратам, поскольку препарат действует совершенно новым образом, непохожим на действие других лекарств.
Также врачи отдавали большое предпочтение препарату Атрипла – это первый препарат «три в одном», одна таблетка которого содержит суточную дозу трех антиретровирусных препаратов. В состав Атриплы входит Трувада, а также эфавиренц (Стокрин, Сустива).
POZ.ru

 Отправлено: 30.04.09 20:50. Заголовок: Препарат нового кла..

Препарат нового класса для лечения ВИЧ может также оказаться средством профилактики

Препарат нового класса для лечения ВИЧ может также оказаться средством профилактики
Ингибитор интегразы Исентресс (ралтегравир) – один из препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Однако его прием ВИЧ-отрицательным или ВИЧ-положительным человеком может также предотвратить передачу вируса во время секса. Об этом говорится в результатах небольшого исследования, которое было представлено на Международном семинаре клинической фармакологии в Амстердаме, сообщает poz.com.
На данный момент ведутся клинические испытания антиретровирусных препаратов как средства профилактики ВИЧ. В этом случае ВИЧ-отрицательные люди ежедневно принимают препарат против ВИЧ, чтобы предотвратить инфекцию, по аналогии с ежедневным приемом противозачаточных таблеток. Такой экспериментальный метод называется до-контактная профилактика (ДКП).
Виреад (тенофовир) и Трувада (тенофовир с эмтрицитабином) – это два ведущих антиретровирусных препарата, которые тестируются в качестве ДКП. Ученые также исследуют, насколько антиретровирусная терапия среди ВИЧ-положительных людей может снизить риск передачи вируса их ВИЧ-отрицательным партнерам.
Один из главных вопросов в отношении использования некоторых антиретровирусных препаратов в качестве состоит в том, проникает ли лекарственное вещество в генитальный тракт, и в какой степени оно там присутствует. Ведь при половой передаче ВИЧ первоначально инфицирует и создает свои вирусные резервуары именно в клетках слизистой, и только потом он попадает в кровоток. Некоторые ученые предполагают, что если препарат против ВИЧ с легкостью проникает в слизистую половых органов из кровотока, то это значит, что он лучше всего подходит для профилактики.
Аманда Джонс (Amanda Jones) и ее коллеги из Университета Северной Каролины изучали уровень препарата Исентресс в крови и гениталиях семи ВИЧ-отрицательных женщин. Все эти женщины принимали Исентресс дважды в день в течение шести дней, и один раз утром на седьмой день. Они начали принимать первую дозу препарата между пятым и седьмым днем после последней менструации.
Ученые обнаружили, что уровень Исентресса медленнее увеличивается в генитальном тракте, чем в крови, но после нескольких доз уровень препарата в генитальном тракте был на 93% выше, чем в крови. Это ниже, чем уровень некоторых других препаратов, например Селзентри (маравирока), чей уровень в генитальном тракте на 400% выше, чем в крови. Однако это примерно соответствует генитальному уровню Виреада. Более того, после отмены препарата уровень Исентресса в генитальном тракте сохранялся в два с половиной раза дольше, чем в крови.
Авторы исследования считают, что Исентресс является многообещающим кандидатом для до-контактной профилактики. Они также утверждают, что возможно, что если ВИЧ-положительные люди принимают Исентресс, то риск передачи вируса их сексуальным партнерам значительно уменьшается благодаря высокой концентрации препарата в их генитальном тракте.
POZ.ru