Отправлено: 07.02.09 23:47. Заголовок: Терапия против ВИЧ во время беременности не приводит к аномалиям плода

06.02.2009
Терапия против ВИЧ во время беременности не приводит к аномалиям плода

Терапия против ВИЧ во время беременности не приводит к аномалиям плодаПрием препаратов против ВИЧ во время беременности, не повышает риск врожденных аномалий. Об этом говорится в результатах крупного исследования, опубликованных в журнале «AIDS», сообщает Aidsmap.com. Ученые из Великобритании и Ирландии проанализировали результаты более 8000 беременностей ВИЧ-положительных женщин за период в 17 лет. Они доказали, что среди детей женщин с ВИЧ уровень врожденных аномалий такой же, как и среди населения в целом. Более того, даже препарат эфавиренц (Стокрин, Сустива), который не рекомендуется во время беременности, не был связан с аномалиями у ребенка.
Антиретровирусные препараты против ВИЧ во много раз уменьшают риск передачи вируса ребенку. Эфавиренц (Стокрин, Сустива) – это единственный препарат, который не рекомендуется во время беременности, особенно во время первого триместра, так как в исследованиях на животных эфавиренц приводил к аномалиям плода. Тем не менее, многих врачей беспокоило, что длительный прием терапии против ВИЧ, особенно с самого начала беременности, может быть связан с врожденными аномалиями (тератогенностью).
Ранее проводились исследования, которые показали, что когда женщина принимает антиретровирусные препараты, даже во время первого триместра беременности, то это не приводит к аномалиям плода. Однако были отдельные сообщения, что прием препаратов зидовудин (Ретровир, Комбивир, Тризивир), диданозин (Видекс) и эфавиренц увеличивает риск некоторых врожденных аномалий.
Подробнее...

Исследователи из Великобритании и Ирландии попытались прояснить этот вопрос, проанализировав 8242 случая беременности у ВИЧ-положительных женщин с 1990 по 2007 год. Всего у этих женщин родилось 232 ребенка (3%) с врожденными аномалиями, однако четверть из них (59 детей) были совсем незначительными. Если исключить последние случаи, то риск врожденных аномалий составляет 2%.
Уровень врожденных аномалий был ниже у матерей африканского происхождения (3%), по сравнению с белыми матерями (4%). Ученые предполагают, что это связано с тем, что белые женщины чаще употребляли инъекционные наркотики. Дети с врожденными аномалиями чаще рождались преждевременно, большинство из них были мальчиками. Последнее было связано с риском генитальных аномалий у мальчиков, например, не опустившихся яичек.
Терапия против ВИЧ во время беременности никак не была связана с риском этих аномалий. У детей, чьи матери не принимали никаких препаратов против ВИЧ, уровень аномалий тоже составлял 3%. Если матери принимали препараты во время первого триместра беременности, то риск тоже составлял 3%, как и в случае, если они принимали терапию только на позднем сроке беременности. Эти 3% сохранялись даже при исключении других факторов. Так что вывод ученых был однозначен: терапия против ВИЧ не повышает риск аномалий у ребенка.
Затем ученые проанализировали, не повышает ли какой-то конкретный препарат риск врожденных аномалий. Их анализ не показал ни одной подобной связи. Всего в исследовании родилось 205 детей, чьи матери принимали эфавиренц во время беременности. Поскольку эфавиренц не рекомендуется во время беременности, почти во всех случаях мать принимала этот препарат еще до зачатия и продолжала его прием в течение беременности. Риск врожденных аномалий при приеме эфавиренца составил только 2%, то есть, он не повышался. Аномалии у детей, чьи матери принимали эфавиренц, включали: два случая не опустившихся яичек, два случая врожденного вывиха бедра и один случай сужения кишечника, что может привести к сильной рвоте.
Среди детей, чьи матери принимали Видекс на раннем сроке беременности, уровень аномалий был 3%. Между приемом зидовудина и риском аномалий ученые тоже не нашли связи. Ни один из отдельных типов аномалий не был связан со временем начала терапии по время беременности.
Среди населения Англии в целом риск врожденных аномалий составляет, по последним оценкам, 2,8%, так что среди женщин с ВИЧ этот риск был таким же. Ученые пришли к выводу, что «эти результаты предоставили дальнейшие доказательство того, что внутриутробный контакт с антиретровирусной терапией не повышает риск аномалий плода».
POZ.ru